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—— 中國食品雜志社
世界高血壓日
高血壓是一個重要的公共衛生問題，是心血管疾病最普遍的危險因素，也是全世界的主要死亡原因。高血壓是一種多因素病因的疾病，早期證據表明，神經炎癥、氧化應激和腸道菌群失調對血壓升高的發展和持續具有顯著影響。
膳食纖維對高血壓的防治作用
摘要
高血壓（HTN）是多種疾病的主要風險因素，已達到流行病的程度，影響了世界近三分之一的人口。由于如此高的患病率和潛在的并發癥，抗高血壓治療長期以來一直是科學界關注的主題。最近，膳食纖維的補充成為解決這一問題的潛在方法。眾所周知，僅飲食調整就能顯著影響患者的健康，對血壓也有顯著影響。但僅僅食用健康的替代品是不夠的，必須與膳食補充劑同時進行。近來，超加工食品的消費量有所增加。因此，我們認為有必要將重點放在控制高血壓的飲食干預上。本綜述旨在揭示當前關于高血壓的病理生理學、危險因素和治療方案的文獻，重點關注膳食纖維及其在高血壓管理中的作用。
研究背景（Background）
大約31.1%的世界人口患有高血壓，使其成為現代醫學中最常見的疾病之一。在西方國家，高血壓的發病率有所上升。在發病率如此之高的情況下，人們已經做了很多研究來控制血壓升高，以預防各種并發癥，如慢性腎臟疾病、中風、心力衰竭、心肌梗死和視網膜病變。人們提出了多種干預措施，如改變生活方式、有氧和力量訓練、藥物、飲食調整和正念，它們對高血壓的影響也得到了廣泛的研究。其中許多研究揭示了平衡飲食、營養補充劑和體力活動的結合如何成功地控制血壓。
膳食纖維是植物的一種成分，在人類的小腸中抵抗消化和吸收，在大腸中完全或部分發酵。它們大致可分為不溶于水（較少發酵，如纖維素、半纖維素、木質素）和可溶于水（發酵良好，如果膠、樹膠、黏膠）。不溶性纖維很難被腸道微生物發酵，因此會增加腸道轉運速度，從而減少結腸菌發酵未消化食物的時間。另一方面，一些纖維含有多糖，這些多糖被胃腸道微生物群作用于發酵最終產物，如對宿主有益的短鏈脂肪酸（SCFA）。這類纖維也可稱為益生元，定義為腸道微生物區系降解的一組營養物質，其降解產物（SCFA）被釋放到血液中，不僅影響胃腸道，還影響遠處的器官。因此，調節腸道微生物區系的飲食調整可能在高血壓的治療中發揮重要作用。
研究方法（Scope and Approach）
作者對膳食纖維補充劑的作用以及對血壓的影響，同時對目前關于高血壓的病理生理學、危險因素和預防的文獻進行了全面的綜述。重申飲食在管理高血壓中的作用，特別是當超加工食品的消費量達到歷史最高水平時，補充膳食纖維和謹慎的飲食干預不僅能降低血壓，還能產生最小的副作用，這一點得到了充分的證明，這對控制個人的血壓大有裨益。
主要發現和結論（Key Findings and Conclusions）
高血壓的病理生理學
高血壓是體內血管系統的失調。多種因素和機制獨立地影響血壓，其根源可以追溯到歐文·佩奇在20世紀初提出的發現。參與血壓調節的因素和機制包括心輸出量和外周阻力、內皮功能障礙、自主神經系統、血管活性物質和腎素-血管緊張素-醛固酮系統。盡管人們正在積極研究各種機制以確定高血壓的病理生理學，但很難確定導致高血壓的單一機制。
此外，高血壓還可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓一般占95%的病例。
盡管各種遺傳易感性正在被廣泛研究，但原發性高血壓的實際原因仍不清楚。繼發性高血壓的主要原因是慢性腎臟疾病、腎動脈狹窄、醛固酮分泌過多、嗜鉻細胞瘤和睡眠呼吸暫停。血壓升高最終會通過影響大腦、心臟、腎臟和外周動脈而導致終末器官損害。高血壓是心力衰竭、冠狀動脈疾病、中風和腎臟外周動脈疾病的獨立危險因素。了解病理生理學是至關重要的，這樣才能部署有效的靶向治療方法。
表1 高血壓類型及治療方案
膳食纖維補充劑在高血壓治療中的作用
目前研究發現，遵循DASH飲食（停止高血壓的飲食方法）的患者的典型服務指南將包括蔬菜、水果、碳水化合物、低脂乳制品、瘦肉產品、堅果和種子。生的水果和蔬菜可以提供纖維和營養，從而延緩了葡萄糖和營養物質在胃腸道中的吸收，這種現象有助于調節葡萄糖釋放到循環中，并改善全身胰島素抵抗。
膳食纖維攝入量高的人患高血壓及其相關后果的可能性較小，如冠狀動脈疾病和中風。在開始服用終生藥物之前，應該考慮調整飲食，特別是在首次高血壓患者中。木耳纖維是一種極好的膳食纖維來源，可降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓。
期刊：Current Problems in Cardiology （IF: 16.464）
錄用日期：Pub Date: 2022-04-10
DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101203
第一作者：Prakash Nepali,
通訊作者：Aditya Chanpura
酚類化合物在高血壓中的作用：靶向腸腦相互作用和解決內皮功能障礙
摘要
高血壓是一種全身健康狀況，會增加患心血管疾病的風險。高血壓的病因包括促炎過程、氧化應激和交感神經過度活動。腸道微生物區系失調與黏膜屏障缺陷和腸道通透性增加有關，有助于炎癥級聯反應的激活。針對腸道微生物區系的酚類化合物刺激有益的細菌菌株，并增加能夠影響腸道-腦軸的代謝物的產生，減少炎癥和改善代謝結果。現有的文獻表明，酚類化合物或富含酚類的提取物的降壓效果可能因干預組、高血壓類型和給藥劑量而異。總體而言，酚類化合物可能會保護神經系統免受腸道微生物區系造成的氧化應激和神經炎癥的影響，這表明對高血壓疾病具有神經保護作用。進一步的研究應集中在含有酚類化合物的營養食品的開發上，以闡明它們對腸道微生物區系組成和代謝物產生的影響以及對高血壓疾病的影響。
研究背景（Background）
食用地中海飲食和控制高血壓的飲食方法（DASH）可能會改善內皮功能和降低血壓。這些飲食含有豐富的蔬菜和酚類化合物，據報道，這些化合物具有降壓作用。例如，橄欖油中的多酚，一種典型的地中海飲食，可能會調節血壓的降低，因為它們有能力增加一氧化氮（NO）的生物利用率。酚類化合物具有抗氧化、抗炎和腸道微生物區系調節特性，有望預防心血管和神經退行性疾病。
早期的研究表明，酚類化合物在治療和預防動脈、肺、腎血管和妊娠期高血壓方面具有有益作用。新出現的證據表明，酚類化合物可能通過調節腸道微生物來減弱心血管疾病的生物標志物。據估計，攝入的酚類化合物中有90%～95%未被小腸吸收，可被結腸微生物區系代謝，產生具有更高生物活性和促進健康的代謝物。
研究方法（Scope and Approach）
這篇綜述介紹并討論了使用酚類化合物或富含酚類提取物預防和治療高血壓疾病的實驗和臨床研究的最新結果。還討論了酚類化合物對腸道-腦軸的生物學益處，以探索可能的潛在機制。納入了分析口服、單獨或聯合口服酚類化合物或富含酚類提取物在治療全身、肺、腎血管、門脈和妊娠期動脈高壓中的作用的研究。納入了過去10年（2013—2023年）發表的原創研究。檢索主要科學文獻數據庫中的相關文獻，分別為：“多酚”、“酚類化合物”、“高血壓”、“門脈高壓”、“肺高壓”、“妊娠高血壓綜合征”和“內皮”。
主要發現和結論（Key Findings and Conclusions）
酚類化合物因其在食品和藥用植物中的廣泛分布以及促進健康的特性而受到人們的關注。酚類化合物作為生物活性分子的認識增加也與它們對腸道微生物區系組成和代謝物產生的調節作用有關，這刺激了旨在開發含有這些化合物的新型營養食品的研究。綜述的文獻表明，幾種酚類化合物和富含酚類的提取物可能通過減少炎癥和增加SCFA的產生來調節腸道微生物區系和降低血壓。酚類化合物還可以起到神經保護作用，減弱甚至阻止高血壓疾病的發展。這些化合物還可以保護神經系統免受氧化應激和神經炎癥的影響，因為它們可以刺激衍生的活性微生物結腸代謝物的產生，這些代謝物分子質量低，生物可訪問性更強，能夠穿過血腦屏障到達腦組織。然而，需要更多的研究來闡明酚類化合物及其微生物代謝物在高血壓疾病中的作用，這可能證明它們對中樞神經系統的影響以及由此產生的降壓結果。
圖1 酚類化合物在高血壓中調節腸腦軸的機制
期刊：Journal of Functional Foods (IF: 5.223)
錄用日期：2023-03-29
DOI: 10.1016/j.jff.2023.105531
第一作者（通訊作者）：Jos′e Luiz de Brito Alves
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